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心臟衰竭指數1000、心臟衰竭分級、心臟衰竭會好嗎在PTT/mobile01評價與討論,在ptt社群跟網路上大家這樣說

心臟衰竭指數1000在[問題/醫療] 淋巴瘤且肝衰竭後續治療?心超?- 看板cat

作者[問題/醫療] 淋巴瘤且肝衰竭後續治療?心超?
標題Lucyppt (小花飛阿飛)
時間2019-10-29 02:30:34 UTC



先敘述一下主子發病病程......不好意思文長請見諒。

7月20幾號發現左眼霧去看診北市知名眼科,診斷葡萄膜炎併高眼壓,醫生建議全身健檢
(因葡萄膜炎是身體可能免疫或其他疾病、癌症等造成的症狀),開始點各種眼藥及吃四
環黴素。

8月6日至另家S醫院做全身健檢,含抽血、腹超、x光等,醫生講解的很仔細,但可惜可能
的篩檢都做了還是找不到造成葡萄膜炎的原因。血檢無問題開始加上口服類固醇服用。

8月到8月底每1-2個禮拜回診一次眼科,眼壓控制下來了但是葡萄膜炎情形並無好轉,四
環黴素八月中停藥剩類固醇繼續服用但無明顯改善。

9月初至台大醫院眼科林教授門診想聽不同意見及看法、檢查等,必須說雖然林教授提出
許多經驗談及專業度高,但候診太久、主子們較多及實習醫生過多等,主子在這是最緊張
的狀態讓我覺得心疼。

林教授聽了病程有委婉告知通常這種狀況找不出原因只能共存,定期回診控制發炎情形及
眼壓,眼睛狀況時好時壞、也可能之後會另一眼也發炎、甚至預後不好都很有可能......
(第一家眼科也提過)

和林教授討論後,採積極治療,使用高劑量類固醇然後每七天慢慢階梯式降低劑量,療程
四週。四環黴素又加上去吃。類固醇第一週左眼些微改善,之後差不多,仍然霧霧。

9月中回診s醫院做超音波,還有肚子有黑色疑似瘤的東西細針穿刺送檢,但送驗結果裡面
是血液,懷疑血管瘤,可再觀察。

9月底眼科回診,林醫師講的差不多,檢查發炎無改善,眼壓正常偏低,抗眼壓藥從一天
三次減為1次,下次回診正常考慮停藥。

10月雙十節連假帶主子返鄉,在南部就食慾不太好約平常的7-8成,吃完沒多久就吐濕糧
出來,因為以前偶爾吃太快也會吐不以為意。

回台北後食慾慢慢變差,活動力也變差,當時以為是舟車勞頓的壓力和天氣變涼的關係,
直到最近2天一直嘗試給他吃零食、愛吃的罐頭等都不吃,但水喝的次數比往常多,然後
發現連另一眼也變霧了!體重比4天前量的體重少了200g......

當天晚上已經在看隔天要就診的醫院,第三天起床嘗試給他罐罐零食仍然不吃立馬打電話
要去看診...(中間省略週日很多都約滿不接等等)

一去L醫院醫生立馬身體評估、抽血、問診,並說明擔心脂肪肝,完全不吃考慮放鼻胃管
並住院(醫生是之前s醫院幫主子看診的主治醫生,在這L醫院當天剛好有看診,聽了主子
情形願意讓我掛)

當天檢驗結果:




然後照x光確認鼻胃管位置發現肺花花的,又照了X光,發現肺部有一個不明結節,醫生跟
上次8月在S醫院照的x光比對確認當時並沒有,及抽血肝膽指數太高,安排腹部超音波。

腹超結果也不好,發現肝腎腫大、腎上腺腫、腎外壁不平整、肝表面不平整有疑似腫瘤或
結節、胰臟也有一個不明結節,懷疑淋巴瘤,建議細針穿刺確去確診。因四環黴素吃了一
個月,是經肝代謝,不確定有沒有關係就先停藥。

今天抽血肝指數仍然上升中變1000左右,膽紅素也升高到5.1,凝血指數APTT延長、PT正
常,也無法進行細針採樣,但因肝指數、黃疸指數變高,依醫生建議開始打高劑量類固醇
治療(懷疑肝淋巴瘤造成的肝膽功能異常)

今天主子開始有進食非常少的罐頭量,精神比昨天差但今晚看他比較有精神了也會蹭人。

回到家醫生跟我說呼吸頻率比較快40-44下有喘,比昨天測量的稍快,問我有沒有考慮心
臟超音波去排除是心臟的問題(因肺也有一個小結節並不確定是哪個影響他喘)

之前8月那次抽血有測fBNP是正常的

但我在陪他時並不覺得他呼吸次數很快或者有很喘的情形,因為我家主子比較膽小容易緊
張,聽醫生說助理一進病房要靠近他他就會生氣什麼的,所以讓我覺得這個數值是否能當
作參考?

再來就是我覺得肝指數太高有肝衰竭的情形,讓我覺得是不是先處理這個問題比較重要?

還有心超很怕他太緊張壓力大,跟一次5000負擔有點重(光這三天住院已經破20000了,
還不知要住多久)如果沒有非常急迫性想挪到之後再做不知建不建議?

會再跟醫生討論他的情況,可是還想聽聽大家的想法,以及有沒有類似的病友可以提供一
些就診經驗......?

明天要會診腫瘤科,希望他能體力來做之後的治療......

以及家人聽到他的狀況不好都叫我要適時放手......可是我覺得他今天打了類固醇情況有
好一點,我還不想放棄他......如果肝功能改善了,之後化療讓他能好一點呢?這兩天一
想到就很難過......

主子下個月就滿12歲了......QQ希望他能陪我久一點,只有12年太短了

--
謝謝!
住院當天已經放了鼻胃管在灌食了,今天第三天肝指數仍破千,黃疸也更惡化,精神尚可
,仍然不吃,醫生有說過他已經開始肝衰竭......謝謝你的意見QQ
謝謝,已決定明天細針穿刺採樣及腹水採樣送檢,若觀察半天無出血情形回家等報告...

推 leaff: 加油!10/29 11:28
推 samantha83: 你提出的問題其實都要跟獸醫師討論才會有方向 肝指數10/29 12:57
→ samantha83: 高跟肝衰竭完全是兩碼子事10/29 12:57
→ samantha83: 先考慮要不要放置胃管吧 進食狀況不佳的話黃疸會更惡10/29 13:01
→ samantha83: 化的 另外就是確診才比較好考慮後續醫療 包含你要不要10/29 13:01
→ samantha83: 繼續積極治療10/29 13:01
推 leaff: 加油,多鼓勵他/想辦法讓他放鬆休息,12歲還很年輕10/29 19:28
推 leaff: 高頻反覆進出醫院/住院造成壓力,可能治療效果亦會變差, 10/29 19:37
→ leaff: 我們盡量要讓他放鬆休息 10/29 19:37

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